HSP70-2基因多态性与急性胰腺炎的相关性分析

目的探讨热休克蛋白(HSP)70-2基因多态性与急性胰腺炎的相关性。方法选取2016年3月至2017年7月在河南省新密市中医院治疗的急性胰腺炎患者91例,其中轻型胰腺炎患者47例(轻型组),重型胰腺炎44例(重型组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测HSP70-2基因多态性;同时比较不同预后患者基因多态性的等指标差异。结果重型组基因型GG和等位基因G比例分别为43.18%和62.50%,明显高于轻型组和对照组(P0.05);轻型组基因型GG和等位基因G比例分别为31.91%和52.13%,明显高于对照组(P0.05);91例急性胰腺炎患者中死亡16例(死亡组);死亡组基因型GG比例为87.50%,明显高于存活组(P0.05);死亡组C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、CT严重指(CTSI)评分和性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分明显高于存活组(P0.05);Logistic回归分析,结果显示CTSI评分、APACHEⅡ评分和HSP70-2基因型GG是急性胰腺炎患者死亡的影响因素(OR=2.252(1.131～8.821)、2.188(1.201～6.984)和1.324(1.131～3.154),P0.05)。结论 HSP70-2基因GG型及等位基因G与急性胰腺炎病情、预后有关。     

尿三叶因子3联合尿微量白蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿三叶因子3（UTFF3）联合尿微量白蛋白（UAlb）、尿α1微球蛋白（UA1M）、尿转铁蛋白（UTf）对糖尿病肾病的诊断价值。方法选取糖尿糖肾病患者93例为研究对象,以43例健康体检者为对照。采用酶联免疫吸附试验检测两者UTFF3水平,特定蛋白分析仪检测UAlb、UA1M、UTf水平,并采用尿肌酐值（UCr）进行校正,受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标及联合预测值在糖尿病肾病中的诊断价值。结果ROC曲线显示在糖尿病肾病诊断中UTFF3、UAlb、UA1M和UTf及联合预测值的曲线下面积（AUC）为0.926、0.931、0.844、0.882、0.956,灵敏度和特异度分别为0.8172、0.8387、0.6344、0.8495、0.8925和1.0000、0.9070、0.9070、0.7907、0.9302,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在早期糖尿病肾病诊断中,AUC分别为0.894、0.889、0.766、0.810、0.930,灵敏度和特异度分别为0.7931、0.8103、0.7241、0.7586、0.8276和0.9535、0.8605、0.6977、0.7907、0.9302,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合预测值AUC明显高于单个检测项目,差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析表明UTFF3为早期糖尿病肾病的独立危险因素（P＜0.05）。结论UTFF3是诊断糖尿病肾病的有效生物标志物,联合UAlb、UA1M和UTf具有更高的诊断价值。     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗声门型喉癌疗效分析

目的：评估低温等离子甲状软骨板下微创手术治疗声门型喉癌的疗效。方法：2018年1月—2019年12月,南京医科大学第一附属医院对48例声门型喉癌患者行支撑喉镜下微创低温等离子甲状软骨板下切除术。评估手术安全性、并发症、肿瘤复发率及无病生存率。结果：本组患者中,Tis期5例、T1a期23例、T1b期6例、T2期12例、T3期2例,均行微创低温等离子甲状软骨板下切除术,其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。1年无病生存率、无进展生存率分别为91.09%、88.92%,1年、2年累计复发率均为8.01%。结论：声门型喉癌行低温等离子甲状软骨板下切除术安全、可靠、创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期或局限性声门型喉癌的治疗。     

FLAIR血管高信号征在大脑中动脉供血区急性脑梗死中的临床价值

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)在评估大脑中动脉供血区急性脑梗死患者病情严重程度及预后中的应用价值。方法回顾性分析大脑中动脉供血区急性脑梗死的患者共52例。根据T2 FLAIR图像上血管高信号征是否存在分为有血管高信号征组和无血管高信号组。比较两组患者弥散序列(DWI)上梗死体积大小、入院时及治疗10天后NIHSS评分、早期神经功能恢复情况及基本临床资料。结果大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死患者52例中无远端HVS组35例(67%)和远端HVS组17例(33%)中,梗死体积大小分别为(89.74±28.82)和(73.15±26.37),入院时NIHSS评分分别为16(6~27)分及10(2~21)分,入院10天NIHSS评分分别为13(6-26)和8(0~19)分,无远端HVS组与远端HVS组差异存在统计学意义(P<0.05)。梗死侧大脑中动脉狭窄程度分为轻度狭窄、明显狭窄、闭塞,HVS组的发生率分别为19例(42%)、11例(73%),16例(89%)。HVS组中大脑中动脉严重狭窄或闭塞者27例,占HVS阳性组77%,血管高信号征阴性组中大脑中动脉严重狭窄或闭塞者5例,占HVS阴性组29%,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论 T2 FLAIR序列HVS是大脑中动脉供血区急性脑缺血性梗死重要的影像学征象。有远端HVS的患者急性梗死灶体积较小,NIHSS评分较低,临床预后较好。责任血管狭窄程度越严重,HVS的出现率越高。大脑中动脉区HVS联合MRA有利于临床评估脑梗死的病变范围、血管病变的大致位置、血管的狭窄程度,可指导临床进行早期干预,改善患者的预后。     

护理干预对类风湿关节炎患者康复的影响

目的探讨护理干预对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者康复的影响.方法对70例RA患者,随机分为观察组和对照组各35例.对照组在临床治疗和康复训练过程中采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用全程护理干预措施,即心理干预、认知干预及行为干预.结果观察组与对照组比校,观察组组患者晨僵时间、日常活动能力、关节活动痛明显改善.结论全程护理干预有利于类风湿关节炎患者的康复.     

某高校1991-2010年教职工恶性肿瘤发病情况分析

随着社会经济和卫生事业的发展,中国居民的疾病谱发生了显著变化,恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病是危害人们健康的主要因素,成为公共卫生工作的重要课题[1].高校教职工是以脑力劳动为主的群体,承担着较重的教学科研任务.为了解高校教职工恶性肿瘤发病情况及发展趋势,笔者对1991-2010年间某高校教职工恶性肿瘤病人进行统计,探讨该人群恶性肿瘤发病规律,以期为高校健康教育和健康检查提供理论依据,进一步促进教职工的身心健康.     

缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择

目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法。方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2～64岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～12h,断指缺血时间2.5～12h,术前各项检查均未见明显异常。采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指。结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例。结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

上海市部分婴儿游泳馆卫生质量调查

目的了解婴儿游泳馆的卫生质量,提出建设性建议。方法对上海市12家各类资质的婴儿游泳馆进行微生物检测。结果参考相关的卫生标准,环境和工作人员手细菌总数合格率为92.00%;室内空气二氧化碳合格率25.00%、游泳池水细菌总数合格率91.67%,其中公立医院合格率100.00%,企业合格率83.33%。结论对婴儿游泳馆设立环境设施标准和卫生标准值。     

液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对200例体检者进行液基细胞学检查和阴道镜下宫颈组织活检,比较液基细胞学检查和阴道镜下宫颈组织活检结果。结果液基细胞学检查判定为阳性60例,阴道镜下宫颈组织活检证实为阳性54例。液基细胞学检查对宫颈癌前病变和宫颈癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.74%、 92.47%、 92.00%、 81.67%、 96.43%。液基细胞学检查和阴道镜下宫颈组织活检结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论液基细胞学检查对宫颈癌前病变和宫颈癌有较高的诊断性能和诊断效能。     

“三医联动”推进县域分级诊疗制度建设

建立完善的分级诊疗模式有利于最大程度地分流患者,有利于真正意义上缓解我国医疗卫生资源配置不均衡与居民就医需求日益提升之间的矛盾。作者从医疗、医保、医药“三医联动”模式下阐述常熟市公立医疗机构改革过程中有效促进分级诊疗的新举措,包括在医疗层面组建医疗共同体、明确功能定位;在医药层面创新药品一体化管理;在医保层面实施总额支付制度等。